การบำบัดด้วยออกซิเจนแรงดันสูงสำหรับโรคหลอดเลือดสมอง: แนวทางการรักษาที่มีแนวโน้มดี

การรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบในปัจจุบัน

การรักษาหลักที่มีประสิทธิภาพสำหรับ AIS ได้แก่ การสลายลิ่มเลือดและการตัดลิ่มเลือด การสลายลิ่มเลือดทางหลอดเลือดดำสามารถให้ผลดีต่อผู้ป่วยภายใน 4.5 ชั่วโมง ซึ่งการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ จะให้ประโยชน์มากกว่า เมื่อเทียบกับการสลายลิ่มเลือด การตัดลิ่มเลือดด้วยกลไกมีขอบเขตการรักษาที่กว้างกว่า นอกจากนี้ การรักษาแบบไม่ใช้ยาและไม่ผ่าตัด เช่นการบำบัดด้วยออกซิเจนการฝังเข็มและการกระตุ้นด้วยไฟฟ้ากำลังได้รับความนิยมในฐานะการรักษาเสริมวิธีการแบบเดิม
พื้นฐานของการบำบัดด้วยออกซิเจนแรงดันสูง (HBOT)

ที่ความดันระดับน้ำทะเล (1 ATA = 101.3 kPa) อากาศที่เราหายใจประกอบด้วยออกซิเจนประมาณ 21% ภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยา สัดส่วนของออกซิเจนที่ละลายอยู่ในพลาสมามีน้อยมาก เพียงประมาณ 0.29 มิลลิลิตร (0.3%) ต่อเลือด 100 มิลลิลิตร ภายใต้สภาวะความดันสูง การสูดดมออกซิเจน 100% จะเพิ่มระดับออกซิเจนที่ละลายอยู่ในพลาสมาอย่างมีนัยสำคัญ โดยสูงถึง 3.26% ที่ 1.5 ATA และ 5.6% ที่ 2.5 ATA ดังนั้น HBOT จึงมุ่งมั่นที่จะเพิ่มปริมาณออกซิเจนที่ละลายอยู่ในพลาสมาในส่วนนี้ให้มีประสิทธิภาพเพิ่มความเข้มข้นของออกซิเจนในเนื้อเยื่อในบริเวณที่ขาดเลือด ที่ความดันสูงขึ้น ออกซิเจนจะแพร่กระจายเข้าสู่เนื้อเยื่อที่ขาดออกซิเจนได้ง่ายกว่า ทำให้มีระยะการแพร่ที่ไกลกว่าเมื่อเทียบกับความดันบรรยากาศปกติ

จนถึงปัจจุบัน HBOT ได้รับการนำไปใช้อย่างแพร่หลายสำหรับโรคหลอดเลือดสมองทั้งแบบขาดเลือดและแบบมีเลือดออก การศึกษาชี้ให้เห็นว่า HBOT มีผลในการปกป้องระบบประสาทผ่านกลไกทางโมเลกุล ชีวเคมี และเฮโมไดนามิกที่ซับซ้อนหลายประการ ซึ่งรวมถึง:

1. เพิ่มความดันออกซิเจนบางส่วนของหลอดเลือดแดง ทำให้การส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อสมองดีขึ้น

2. การปรับสมดุลของ BBB ลดอาการบวมน้ำในสมอง

3. เพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของสมองการไหลเวียนโลหิตระดับจุลภาคเพื่อปรับปรุงการเผาผลาญของสมองและการผลิตพลังงานในขณะที่ยังคงรักษาภาวะสมดุลของไอออนในเซลล์

4. การควบคุมการไหลเวียนโลหิตในสมองเพื่อลดความดันภายในกะโหลกศีรษะและลดอาการบวมของสมอง

5. การลดการอักเสบของระบบประสาทหลังจากโรคหลอดเลือดสมอง

6. การยับยั้งการเกิดอะพอพโทซิสและเนื้อตายโรคหลอดเลือดสมองตามมา

7. การบรรเทาความเครียดออกซิเดชันและการยับยั้งการบาดเจ็บจากการคืนเลือด ซึ่งมีความสำคัญในพยาธิสรีรวิทยาของโรคหลอดเลือดสมอง

8. การวิจัยแสดงให้เห็นว่า HBOT สามารถบรรเทาภาวะหลอดเลือดหดเกร็งภายหลังการตกเลือดใต้เยื่อหุ้มสมองจากหลอดเลือดโป่งพอง (SAH) ได้

9. หลักฐานยังสนับสนุนประโยชน์ของ HBOT ในการส่งเสริมการสร้างเซลล์ประสาทและการสร้างหลอดเลือดใหม่