ประสิทธิภาพของการบำบัดด้วยออกซิเจนแรงดันสูงในการบรรเทาอาการปวดกล้ามเนื้อ

โรคไฟโบรไมอัลเจีย

กลุ่มอาการไฟโบรไมอัลเจียมีลักษณะเด่นคืออาการปวดและเจ็บแปลบที่จุดเฉพาะทางกายวิภาค ซึ่งเรียกว่า จุดกดเจ็บ พยาธิสรีรวิทยาที่แท้จริงของไฟโบรไมอัลเจียยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด อย่างไรก็ตาม มีสาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการที่ถูกเสนอขึ้น ได้แก่ ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ การนอนหลับผิดปกติ ความผิดปกติทางสรีรวิทยา และการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทต่อมไร้ท่อ

 

การเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมของกล้ามเนื้อในผู้ป่วยไฟโบรไมอัลเจียเป็นผลมาจากการไหลเวียนเลือดที่ลดลงและภาวะพร่องออกซิเจนเฉพาะที่ เมื่อการไหลเวียนเลือดลดลง ภาวะขาดเลือดที่เกิดขึ้นจะลดระดับอะดีโนซีนไตรฟอสเฟต (ATP) และเพิ่มความเข้มข้นของกรดแลคติก การบำบัดด้วยออกซิเจนความดันสูง (Hyperbaric Oxygen Therapy) ช่วยเพิ่มการนำส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อ ซึ่งอาจช่วยป้องกันความเสียหายของเนื้อเยื่อที่เกิดจากภาวะขาดเลือดโดยการลดระดับกรดแลคติกและช่วยรักษาความเข้มข้นของ ATP ไว้ ในเรื่องนี้เชื่อว่า HBOT จะช่วยบรรเทาอาการปวดที่จุดกดเจ็บโดยการกำจัดภาวะขาดออกซิเจนเฉพาะที่ภายในเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ.

 

อาการปวดระดับภูมิภาคที่ซับซ้อน (CRPS)

อาการปวดเฉพาะส่วนที่ซับซ้อน มีลักษณะเด่นคืออาการปวด บวม และความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติหลังการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนหรือเส้นประสาท ซึ่งมักมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของสีผิวและอุณหภูมิผิว การบำบัดด้วยออกซิเจนความดันสูง (Hyperbaric Oxygen Therapy) แสดงให้เห็นถึงศักยภาพในการลดอาการปวดและอาการบวมน้ำที่ข้อมือ พร้อมกับเพิ่มการเคลื่อนไหวของข้อมือ ประโยชน์ของ HBOT ใน CRPS เกิดจากความสามารถในการลดอาการบวมน้ำที่เกิดจากการหดตัวของหลอดเลือดที่มีออกซิเจนสูงกระตุ้นการทำงานของเซลล์สร้างกระดูกที่ถูกยับยั้งและลดการสร้างเนื้อเยื่อพังผืด

 

อาการปวดกล้ามเนื้อและพังผืด

กลุ่มอาการปวดกล้ามเนื้อและพังผืด (Myofascial pain syndrome) มีลักษณะเฉพาะคือมีจุดกดเจ็บและ/หรือจุดที่ถูกกระตุ้นจากการเคลื่อนไหว ซึ่งเกี่ยวข้องกับปรากฏการณ์ทางระบบประสาทอัตโนมัติและความบกพร่องทางการทำงานที่เกี่ยวข้อง จุดกดเจ็บอยู่ภายในเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อที่ตึง และแรงกดเพียงเล็กน้อยที่จุดเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการปวดแบบกดเจ็บในบริเวณที่ได้รับผลกระทบและอาการปวดที่ส่งต่อไปในระยะไกล

 

การบาดเจ็บเฉียบพลันหรือการบาดเจ็บเล็กน้อยซ้ำๆ กัน (microtrauma) สามารถนำไปสู่การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ ส่งผลให้ซาร์โคพลาสมิก เรติคูลัมแตกและแคลเซียมภายในเซลล์ถูกปล่อยออกมา การสะสมของแคลเซียมส่งเสริมการหดตัวของกล้ามเนื้ออย่างต่อเนื่อง นำไปสู่ภาวะขาดเลือดเนื่องจากการกดทับของหลอดเลือดเฉพาะที่และความต้องการเผาผลาญที่เพิ่มขึ้น การขาดออกซิเจนและสารอาหารนี้ทำให้ระดับ ATP ในท้องถิ่นลดลงอย่างรวดเร็ว ซึ่งท้ายที่สุดจะนำไปสู่วงจรความเจ็บปวดที่เลวร้าย การบำบัดด้วยออกซิเจนแรงดันสูงได้รับการศึกษาในบริบทของภาวะขาดเลือดเฉพาะที่ และผู้ป่วยที่ได้รับ HBOT รายงานว่าระดับความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและคะแนนความเจ็บปวดจาก Visual Analog Scale (VAS) ลดลง การปรับปรุงนี้เป็นผลมาจากการใช้ออกซิเจนที่เพิ่มขึ้นภายในเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ ซึ่งช่วยทำลายวงจรของภาวะขาดออกซิเจนและความเจ็บปวดที่เกิดจากภาวะขาดออกซิเจนได้อย่างมีประสิทธิภาพ

 

อาการปวดในโรคหลอดเลือดส่วนปลาย

โรคหลอดเลือดส่วนปลายมักหมายถึงภาวะขาดเลือดที่ส่งผลต่อแขนขา โดยเฉพาะขา อาการปวดเมื่อยขณะพักบ่งชี้ถึงโรคหลอดเลือดส่วนปลายที่รุนแรง ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนเลือดไปยังแขนขาขณะพักลดลงอย่างมาก การบำบัดด้วยออกซิเจนความดันสูงเป็นวิธีการรักษาที่พบบ่อยสำหรับแผลเรื้อรังในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดส่วนปลาย นอกจากจะช่วยให้แผลหายดีขึ้นแล้ว HBOT ยังช่วยบรรเทาอาการปวดแขนขาได้อีกด้วย ประโยชน์ที่คาดการณ์ไว้ของ HBOT ได้แก่ การลดภาวะขาดออกซิเจนและอาการบวมน้ำ ลดการสะสมของเปปไทด์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบ และเพิ่มความสัมพันธ์ของเอนดอร์ฟินกับตำแหน่งตัวรับ HBOT สามารถช่วยลดอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดส่วนปลายได้ด้วยการปรับปรุงภาวะพื้นฐาน

 

อาการปวดหัว

อาการปวดศีรษะ โดยเฉพาะไมเกรน หมายถึงอาการปวดศีรษะเป็นครั้งคราว มักเกิดขึ้นที่ศีรษะด้านใดด้านหนึ่ง มักมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน และอาการผิดปกติทางสายตาร่วมด้วย อัตราการเกิดไมเกรนต่อปีอยู่ที่ประมาณ 18% ในผู้หญิง 6% ในผู้ชาย และ 4% ในเด็ก การศึกษาชี้ให้เห็นว่าออกซิเจนสามารถบรรเทาอาการปวดหัวได้โดยการลดการไหลเวียนของเลือดในสมอง การบำบัดด้วยออกซิเจนความดันสูงมีประสิทธิภาพมากกว่าการบำบัดด้วยออกซิเจนความดันปกติในการเพิ่มระดับออกซิเจนในเลือดแดงและทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้น HBOT จึงถือว่ามีประสิทธิภาพมากกว่าการบำบัดด้วยออกซิเจนแบบมาตรฐานในการรักษาไมเกรน

 

อาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์

อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ มักมีอาการปวดอย่างรุนแรงรอบๆ ดวงตาข้างหนึ่ง มักมีน้ำมูกไหล น้ำตาไหล คัดจมูก น้ำมูกไหล เหงื่อออกเฉพาะที่ และเปลือกตาบวมปัจจุบันการสูดออกซิเจนได้รับการยอมรับว่าเป็นวิธีการรักษาอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์แบบเฉียบพลันรายงานการวิจัยแสดงให้เห็นว่าการบำบัดด้วยออกซิเจนความดันสูง (Hyperbaric Oxygen Therapy) มีประโยชน์ต่อผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยา โดยช่วยลดความถี่ของการเกิดอาการปวดตามมา ดังนั้น HBOT จึงมีประสิทธิภาพไม่เพียงแต่ในการจัดการอาการปวดเฉียบพลันเท่านั้น แต่ยังช่วยป้องกันการเกิดอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ในอนาคตอีกด้วย

 

บทสรุป

โดยสรุป การบำบัดด้วยออกซิเจนความดันสูงแสดงให้เห็นถึงศักยภาพที่สำคัญในการบรรเทาอาการปวดกล้ามเนื้อหลากหลายรูปแบบ รวมถึงภาวะต่างๆ เช่น กลุ่มอาการไฟโบรไมอัลเจีย กลุ่มอาการปวดที่ซับซ้อนเฉพาะส่วน กลุ่มอาการปวดกล้ามเนื้อและพังผืด อาการปวดที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดส่วนปลาย และอาการปวดศีรษะ HBOT เป็นทางเลือกที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปวดเรื้อรังที่ดื้อต่อการรักษาแบบเดิม ด้วยการจัดการกับภาวะพร่องออกซิเจนเฉพาะที่และส่งเสริมการส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ งานวิจัยยังคงศึกษาประสิทธิภาพของการบำบัดด้วยออกซิเจนความดันสูงอย่างต่อเนื่อง จึงถือเป็นแนวทางการรักษาที่มีอนาคตในการจัดการความเจ็บปวดและการดูแลผู้ป่วย